Polski
English
Na podstawie badania lekarskiego, densytometrycznego i badań analitycznych lekarz może z pewnością wykluczyć lub dokładnie rozpoznać u Ciebie osteoporozę. Może nawet określić na ile grożą Ci złamania kości. Sytuacja taka wymaga wdrożenie leczenia. Współczesna medycyna dysponuje bardzo dobrymi, skutecznymi lekami. Niezależnie od zastosowanego leku u każdego chorego obowiązuje uzupełnienie spożycia wapnia i witaminy D jak przedstawiono to w rozdziale poświęconym profilaktyce. Współczesne w leczeniu osteoporozy stosowane są następujące grupy leków:
U każdej kobiety w okresie menopauzy występuje niedobór estrogenów. Ma to ujemny wpływ na funkcjonowanie wielu narządów, również tkanki kostnej. Co 3 kobieta w okresie menopauzy jest zagrożona osteoporozą. Mówi się o tym bardzo mało w przeciwieństwie do występowania raka piersi, który zagraża co 10 kobiecie. Postępowaniem z wyboru w okresie menopauzy jest podawanie odpowiednich żeńskich hormonów, nazywamy to hormonalną terapią zastępczą.
Udowodniono, że hormonalna terapia zastępcza HTZ, stosowana we wczesnym okresie, zmniejsza o połowę częstość złamań kości przedramienia, szyjki kości udowej i kręgów. Zmniejsza ona również ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej i śmiertelność u kobiet po menopauzie. Hormony żeńskie wpływają na gruczoły piersiowe oraz błonę śluzową macicy. Mogą jednak być niebezpieczne, jeśli w narządach tych już były zmiany mogące być początkiem choroby nowotworowej. Po wykonaniu odpowiednich badań wykluczających ryzyko zmian w gruczole piersiowym i macicy terapia ta jest całkowicie bezpieczna. Hormonalną terapię zastępczą stosuje się w krajach rozwiniętych u prawie 20 % kobiet po menopauzie, natomiast w Polsce tylko u 3 %. Jest ona szczególnie skuteczna w pierwszych 15 latach menopauzy. Nowoczesne preparaty hormonalne zmniejszają do minimum ryzyko powikłań i mogą być podawane w formie tabletek, przylepców, iniekcji lub dopochwowo.
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany stosowane są w osteoporozie od wielu lat. Stosunkowo od niedawna są szeroko dostępne również w Polsce. Preparaty te zmniejszają rozpuszczalność kości uniemożliwiając komórkom kostnym jej niszczenie. W ten sposób przewagę uzyskują komórki tworzące kość. Wykazano, że bisfosfoniany zmniejszają złamania kręgosłupa o 48 % oraz złamanie szyjki kości udowej o 51 %. Preparatów tych nie mogą zażywać osoby ze schorzeniami żołądka. Tabletki bisfosfonianów dostępne obecnie w Polsce muszą być spożywane na czczo i popijane czystą wodą. Przez okres ok. 30 minut po spożyciu nie wolno się kłaść. Równoczesne spożycie soku lub pokarmu spowoduje, że lek się po prostu nie wchłonie.
Wkrótce ukażą się nowe leki w tej grupy umożliwiające różną drogę podawania.
Kalcytoniny
Kalcytonina jest naturalnym hormonem występującym w organiźmie człowieka. Do leczenia stosuje się współcześnie kalcytoniny łososiowe kalcytoniny, nie powodują one praktycznie żadnych powikłań. Można ją podawać w postaci injekcji lub lepiej w postaci areozolu. Udowodniono, że podawanie akcynonu zmniejsza złamania kręgosłupa o 40 %. Nie wykazano wpływu kalcytoniny na złamanie szyjki kości udowej.
Fluor
Fluor jest jednym z najstarszych leków w leczeniu osteoporozy. Specyficznie odkłada się w kości zmniejszając jej rozpuszczalność i pobudzając tworzenie kości. Podając fluor można uzyskać bardzo duży wzrost gęstości mineralnej kości. Niestety jego wpływ na zmniejszenie ryzyka złamania jest niewielki. Możliwe jest jednak, że odpowiednie preparaty fluoru i niewielkie dawki mogą być skuteczne w profilaktyce złamań również.
SERM - selektywne modulatory receptorów estrogenowych
Jest to stosunkowo najnowsza grupa leków skutecznych w osteoporozie. Leki te działają podobnie jak estrogeny na kość ale nie mają wpływu na macicę i gruczoł sutkowy. Eliminuje się wiec całkowicie ryzyko choroby nowotworowej. Leki te zwiększają gęstość mineralną kości i zmniejszają ryzyko złamania.
- hormonalna terapia zastępcza
- bisfosfoniany
- kalcytoniny
- fluor
- leki SERM
U każdej kobiety w okresie menopauzy występuje niedobór estrogenów. Ma to ujemny wpływ na funkcjonowanie wielu narządów, również tkanki kostnej. Co 3 kobieta w okresie menopauzy jest zagrożona osteoporozą. Mówi się o tym bardzo mało w przeciwieństwie do występowania raka piersi, który zagraża co 10 kobiecie. Postępowaniem z wyboru w okresie menopauzy jest podawanie odpowiednich żeńskich hormonów, nazywamy to hormonalną terapią zastępczą.
Udowodniono, że hormonalna terapia zastępcza HTZ, stosowana we wczesnym okresie, zmniejsza o połowę częstość złamań kości przedramienia, szyjki kości udowej i kręgów. Zmniejsza ona również ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej i śmiertelność u kobiet po menopauzie. Hormony żeńskie wpływają na gruczoły piersiowe oraz błonę śluzową macicy. Mogą jednak być niebezpieczne, jeśli w narządach tych już były zmiany mogące być początkiem choroby nowotworowej. Po wykonaniu odpowiednich badań wykluczających ryzyko zmian w gruczole piersiowym i macicy terapia ta jest całkowicie bezpieczna. Hormonalną terapię zastępczą stosuje się w krajach rozwiniętych u prawie 20 % kobiet po menopauzie, natomiast w Polsce tylko u 3 %. Jest ona szczególnie skuteczna w pierwszych 15 latach menopauzy. Nowoczesne preparaty hormonalne zmniejszają do minimum ryzyko powikłań i mogą być podawane w formie tabletek, przylepców, iniekcji lub dopochwowo.
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany stosowane są w osteoporozie od wielu lat. Stosunkowo od niedawna są szeroko dostępne również w Polsce. Preparaty te zmniejszają rozpuszczalność kości uniemożliwiając komórkom kostnym jej niszczenie. W ten sposób przewagę uzyskują komórki tworzące kość. Wykazano, że bisfosfoniany zmniejszają złamania kręgosłupa o 48 % oraz złamanie szyjki kości udowej o 51 %. Preparatów tych nie mogą zażywać osoby ze schorzeniami żołądka. Tabletki bisfosfonianów dostępne obecnie w Polsce muszą być spożywane na czczo i popijane czystą wodą. Przez okres ok. 30 minut po spożyciu nie wolno się kłaść. Równoczesne spożycie soku lub pokarmu spowoduje, że lek się po prostu nie wchłonie.
Wkrótce ukażą się nowe leki w tej grupy umożliwiające różną drogę podawania.
Kalcytoniny
Kalcytonina jest naturalnym hormonem występującym w organiźmie człowieka. Do leczenia stosuje się współcześnie kalcytoniny łososiowe kalcytoniny, nie powodują one praktycznie żadnych powikłań. Można ją podawać w postaci injekcji lub lepiej w postaci areozolu. Udowodniono, że podawanie akcynonu zmniejsza złamania kręgosłupa o 40 %. Nie wykazano wpływu kalcytoniny na złamanie szyjki kości udowej.
Fluor
Fluor jest jednym z najstarszych leków w leczeniu osteoporozy. Specyficznie odkłada się w kości zmniejszając jej rozpuszczalność i pobudzając tworzenie kości. Podając fluor można uzyskać bardzo duży wzrost gęstości mineralnej kości. Niestety jego wpływ na zmniejszenie ryzyka złamania jest niewielki. Możliwe jest jednak, że odpowiednie preparaty fluoru i niewielkie dawki mogą być skuteczne w profilaktyce złamań również.
SERM - selektywne modulatory receptorów estrogenowych
Jest to stosunkowo najnowsza grupa leków skutecznych w osteoporozie. Leki te działają podobnie jak estrogeny na kość ale nie mają wpływu na macicę i gruczoł sutkowy. Eliminuje się wiec całkowicie ryzyko choroby nowotworowej. Leki te zwiększają gęstość mineralną kości i zmniejszają ryzyko złamania.
wstecz
do góry